Bronchogenic cyst in an unusual location / Cisto broncogênico de localização não habitual

ABSTRACT This article reports the case of a patient with lingual bronchogenic cyst and presents a brief review of discrepancies in the nomenclature of lingual cysts. A 2-year-old male patient was admitted to the pediatric surgery outpatient clinic of a university hospital due to the presence of a 2 cm mass on the dorsal surface of the tongue. The tumor was excised and the anatomopathological report revealed a foregut cyst, bronchogenic subtype. Lingual cysts are rare, especially when compatible with bronchogenic formations. Their pathogenic process is not clear; one of the possibilities is the separation of cells from the primitive gut, before the separation between the esophagus and the trachea. The treatment usually consists of surgical excision.

RESUMEN Este artículo relata el caso de un paciente con quiste broncogénico lingual y presenta una breve revisión de las discrepancias de nomenclatura para quistes linguales. Paciente de sexo masculino, de 2 años de edad, acudió a cirugía pediátrica de un hospital universitario con una masa de 2 cm en la cara dorsal de la lengua. El tumor fue extirpado y el informe anatomopatológico reveló quiste de duplicación, subtipo broncogénico. Quistes linguales no son frecuentes, sobre todo cuando concomitantes con formaciones broncogénicas. Su patogénesis es incierta: una de las posibilidades es la separación de células del intestino primitivo antes de la separación entre esófago y tráquea. El tratamiento, en general, consiste en escisión quirúrgica.

RESUMO Este artigo relata o caso de um paciente com cisto broncogênico lingual e apresenta uma breve revisão das discrepâncias de nomenclatura para cistos linguais. Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, foi admitido no ambulatório de cirurgia pediátrica de um hospital universitário devido à presença de uma massa de 2 cm na face dorsal da língua. O tumor foi excisionado; o laudo anatomopatológico revelou foregut cyst, subtipo broncogênico. Cistos linguais são raros, especialmente quando compatíveis com formações broncogênicas. Seu processo de patogênese é incerto, e uma das possibilidades é a separação de células do intestino primitivo antes da separação entre esôfago e traqueia. O tratamento, comumente, consiste em excisão cirúrgica.

Malformações broncopulmonares em RN / Bronchopulmonary malformations in newborns

O objetivo deste artigo é realizar uma revisão da literatura acerca de malformações broncopulmonares em RN, visando diagnóstico pré-natal através da ultrassografia, acompanhamento neonatal conforme manifestações clínicas com exames de imagem e a melhor via de tratamento, expectante ou definitiva.

The purpose of this article is a literature review about bronchopulmonary malformations in newborns, aiming to prenatal diagnosis by ultrasound, neonatal monitoring according to clinical manifestations by imaging exams and the best treatment, expectant or final.

Cisto broncogênico em hemicúpula diafragmática esquerda / Bronchogenic cyst in left hemidiaphragm

É descrito o caso raro de mulher com 46 anos de idade portadora de hemangioma de fígado e cisto broncogênico localizado na hemicúpula diafragmática esquerda, tratada com ressecção por cirurgia torácica videoassistida. A paciente teve boa evolução após a remoção de ambas as lesões e encontrase assintomática 21 meses após os procedimentos.

We described a rare case of a 46 year old female patient that had a liver hemangioma and a bronchogenic cyst located in the left hemidiaphragmatic dome treated through a video assisted thoracic surgery procedure. The patient had an uneventful recovery from both lesions and is asymptomatic 21 months following both procedures.

Tratamento operatório de 60 pacientes com malformações pulmonares: o que aprendemos? / Surgical treatment of 60 patients with pulmonary malformations: what have we learned?

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os prontuários de pacientes com malformações pulmonares submetidos a tratamento operatório e verificar a evolução clínica até o diagnóstico definitivo. MÉTODOS:Analisamos os prontuários dos pacientes com malformações pulmonares operados no Hospital São Paulo-Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina-de 1969 a 2004. Cada prontuário foi analisado quanto aos seguintes aspectos: quadro clínico, diagnóstico, tratamento prévio, tratamento operatório e complicações hospitalares. Os critérios de inclusão foram os seguintes: ter diagnóstico de malformação pulmonar, ter sido submetido à ressecção pulmonar e ter prontuário com dados completos. RESULTADOS: A análise dos prontuários revelou que 60 pacientes com diagnóstico de malformações pulmonares foram operados-27 casos de cisto broncogênico, 14 de ensifema lobar congênito, 10 de seqüestro pulmonar e 9 de malformação adenomatóide cística. A idade variou de 4 dias a 62 anos (média de 17,9 anos). Houve predominância do sexo masculino (55 por cento). Noventa e dois por cento dos pacientes apresentavam sintomas (média de duração, 15,37 meses). Dos 60 pacientes operados, 27 (45 por cento) receberam tratamento domiciliar ou hospitalar com antibiótico antes da operação. Quanto às complicações, observamos morbidade de 23 por cento e mortalidade de 3,3 por cento. A duração dos procedimentos operatórios realizados em nossos pacientes variou de 1 a 8 h (média, 3,2 h). CONCLUSÕES: A falha ou atraso no diagnóstico das malformações pulmonares resultou em tratamentos e hospitalizações desnecessárias e em complicações infecciosas recorrentes e freqüentes. Acreditamos que o tratamento definitivo é a operação, a qual é curativa e tem baixa morbidade e mortalidade.

OBJECTIVE: To retrospectively analyze the medical charts of patients with pulmonary malformations submitted to surgical treatment and to investigate the clinical evolution prior to the definitive diagnosis. METHODS: We analyzed the medical charts of patients with pulmonary malformations operated on at the São Paulo Hospital-Federal University of São Paulo/Paulista School of Medicine-from 1969 to 2004. Each medical chart was analyzed as to the following aspects: clinical profile; diagnosis; previous treatment; surgical treatment; and nosocomial complications. The inclusion criteria were having received a diagnosis of pulmonary malformation, having undergone pulmonary resection, and chart data being complete. RESULTS: The analysis of the medical charts revealed that 60 patients diagnosed with pulmonary malformations-27 cases of bronchogenic cyst, 14 cases of congenital lobar emphysema, 10 cases of pulmonary sequestration, and 9 cases of cystic adenomatoid malformation-underwent surgery. Ages ranged from 4 days to 62 years (mean, 17.9 years). There was a predominance of males (55 percent). Ninety-two percent of the patients presented symptoms (mean duration: 15.37 months). Of the 60 patients undergoing surgery, 27 (45 percent) received preoperative home or hospital treatment with antibiotics. Regarding complications, we observed that morbidity was 23 percent, and mortality was 3.3 percent. Surgical times ranged from 1 to 8 h (mean, 3.2 h). CONCLUSIONS: Misdiagnosis or delayed diagnosis of pulmonary malformations resulted in unnecessary treatments and hospitalizations, as well as in frequent, recurrent infectious complications. We believe that the definitive treatment is surgery, which is curative and has low morbidity and mortality rates.

Dois casos de cisto broncogênico do mediastino em lactentes sintomáticos / Two cases of mediastinal bronchogenic cyst in symptomatic infants

Os cistos broncogênicos são malformações relativamente infreqüentes, que causam 10% das massas e 60% dos cistos mediastinais. No entanto, uma intervenção cirúrgica, geralmente, é necessária para a confirmação do diagnóstico, para a exclusão de malignidade e prevenção de complicações, tais como hemorragia e infecção. Descrevemos dois casos de cisto broncogênico do mediastino, em lactentes com menos de 1 ano de vida. Os diagnósticos foram suspeitados devido à evolução com sintomas digestivos, associados à compressão esofagiana, demonstrada na radiografia de tórax e na seriografia esôfago-gástrica com bário. A tomografia computadorizada de tórax reforçou a hipótese diagnóstica e ambos os pacientes foram submetidos à cirurgia, sendo o diagnóstico confirmado com a histopatologia das lesões. Os dois casos obtiveram total sucesso terapêutico, tornando-se assintomáticos após a cirurgia. Este trabalho reforça a importância de se incluir a possibilidade do diagnóstico de cisto broncogênico mediastinal, em lactentes com sintomas digestivos de refluxo gastro-esofagiano que não melhoram com o tratamento clínico adequado.